Как быть в той ситуации, когда страховая компания необоснованно отказывает в выплате страхового возмещения? Конечно, в подобном случае единственным способом защиты прав гражданина, является судебный способ.

Вот и в рассматриваемом случае наши специалисты в сфере защиты прав потребителей приложили немало усилий для достижения успеха в споре со страховой компанией.

Суть вопроса заключалось в следующем: истица обратилась к нам за юридической помощью, что страховая компания отказывает ей в выплате суммы страхового возмещения, мотивируя это тем, что заболевание у истицы возникло значительно раньше, то есть еще до присоединения ее к договору страхования заемщика. Страховой случай, указанный в договоре страхования, наступил в период действия данного договора.

Нами были проанализированы представленные истицей документы и фактические обстоятельства дела, после чего было составлено и подано исковое заявление в суд. В ходе судебного следствия мы отстаивали правовую позицию, и убедили в этом суды первой и апелляционной инстанции, что при присоединение заемщика к договору страхования, последний полностью ответил на поставленные вопросы в анкете (заявлении о присоединении к договору страхования), в том числе по состоянию здоровья. Иных вопросов, касающихся состояния здоровья заемщика, данная анкета не содержала. В свою очередь, страховая компания в силу своей профессиональной деятельности, несет риск ответственности в случае, если ей, после заключения договора страхования, стали известны новые обстоятельства о состоянии здоровья заемщика, так как страховая компания до присоединения заемщика к договору страхования, не была лишена возможности истребовать больше сведений из соответствующих медицинских учреждений из истории болезни. Однако, в данном случае, страховая компания (ответчик) ограничилась лишь тем, на какие вопросы ответил в анкете (заявлении о присоединении к договору страхования) заемщик. В данном случае, положение ответчика не спасло и то, что судебно медицинская экспертиза поступила в пользу ответчика. Ведь, в процессуальном законодательстве имеет место быть формула «никакое доказательство, в том числе заключение эксперта, не имеет заранее установленной юридической силы для суда. Все доказательства оцениваются судом на равных условиях». Этой формулой, безусловно мы и воспользовались!

Данная судебная практика, по сути стала уникальным решением, направленным на защиту прав и интересов гражданина в тех случаях, когда их права и интересы необоснованно нарушаются. Этим решением можно вывести следующую формулу: «Все граждане, в том числе и те, у которых есть проблемы со здоровьем, имеют право на заключение договора страхования жизни и здоровья. И при наступление в период действия такого договора страхового случая, страховая компания будет обязана выплатить сумму страхового возмещения». (По понятным причинам, что в решение суда имеет место быть сведения об здоровье участника судебного процесса, мы не можем выложить данное решение суда в полном объеме).

Результат: Решением Дзержинского районного суда г. Санкт-Петербург от 02.02.2017 г. по делу № 2-3/17, оставленным без изменения Апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 20.06.2017 г., с ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» в пользу истца было взыскано страховое возмещение в сумме 408 000 руб., компенсация морального вреда в сумме 5 000 руб., штраф в размере 206 500 руб.